Как оформить пожизненную пенсию после операции по удалению позвоночной грыжи

Механизм появления данной патологии заключается в нарушении обменных процессов с последующим ухудшением кровоснабжения, из-за чего процессы разрушения начинают преобладать над восстановлением. Если такое явление появляется в позвоночнике, то возникает остеохондроз, который характеризуется ослаблением хрящевой стенки. В дальнейшем возникают микротрещины в области фиброзного кольца. Из-за избыточных нагрузок под давлением оно постепенно растягивается и разрывается, из-за чего в межпозвоночное пространство выходит студенистое ядро. Это и есть межпозвоночная грыжа. Степень запущенности грыжи определяют по размеру выступа на МРТ.

Состояние опасно тем, что с ростом грыжи происходит передавливание нервных окончаний, что приводит к непредсказуемым и часто опасным неврологическим расстройствам. Если грыжа располагается в шейном отделе, то пациента мучит онемение рук, головные боли, головокружение, боль в глазах и предобморочное состояние, скачки давления. При поражении грудного отдела возникают режущие боли в межлопаточной зоне. Если же грыжа в пояснично-крестцовом отделе, то защемление нервных окончаний на уровне поясницы может привести к недержанию мочи, кишечной атонии и потере чувствительности в ногах. Такие состояния являются опасными, поэтому требуют проведения операции удаления грыжи позвоночника.

Какие факторы могут спровоцировать возникновение межпозвоночной грыжи:

1. Занятия тяжелыми видами спорта с подъемом тяжестей.
2. Мышечная атрофия спины на фоне гиподинамии.
3. Частые беременности.
4. Падения, ранее перенесенные травмы спины.
5. Ожирение.
6. Вредные привычки, злоупотребление табаком.
7. Старший возраст за 50 лет.
8. Вредные условия труда.

Лучшая профилактика межпозвоночной грыжи – оптимальный двигательный режим без перегрузок, комфортные условия труда с отсутствием стрессов, правильное питание и поддержание нормальной массы тела.

Также грыжи диска бывают нескольких видов, в зависимости от того, в какую сторону пошло выпячивание. Внутреннее выпячивание направлено вглубь, в сторону спинного мозга в любом отделе позвоночника. Опасность такой межпозвонковой грыжи заключается в том, что могут произойти необратимые повреждения спинномозгового канала, что приводит к инвалидности, если не провести хирургическую манипуляцию.

Особенность лечения межпозвоночной грыжи бокового типа (смещение вправо или влево) также заключается в удалении большого выпячивания, так как они могут задеть легко нервный корешок, что приведет к онемению, отсутствию контроля над конечностями. Наружное выпячивание межпозвонкового диска является наиболее распространенным и проще поддается консервативному лечению на начальных этапах развития. Хирургическое лечение также показано в запущенных случаях и проявляет лучший результат, нежели медикаментозное вмешательство.

Перед назначением операции больной должен пройти обязательное медицинское обследование, чтобы выявить возможные скрытые противопоказания к хирургической манипуляции. Лучше пройти консультацию в клинике, которая находится в Москве, и получить важную информацию по лечению, где работают проверенные специалисты в области нейрохирургии и травматологии.

Какие обследования нужны для получения инвалидности

Чтобы медицинская комиссия присвоила больному инвалидность, следует пройти целый комплекс мероприятий , результаты которых смогут подтвердить необходимость получения инвалидности. Кроме того, следует собрать пакет необходимых документов.

К медицинским мероприятиям относят :

• обследование позвоночника при помои магнитно-резонансной томографии;

Межпозвоночные грыжи хорошо рассматриваются на МРТ

• проведение рентгеновского исследования позвоночника;
• если имеются нарушения кровообращения из-за выпячивания ядра фиброзного кольца, необходимо провести электромиографию (исследование ликворопроводящих каналов спинного мозга);
• реовазографии (исследование циркуляции крови в патологическом отделе позвоночника), при наличии грыжи шейного отдела – реоэнцефалографии (исследовании сосудистой системы головного мозга);
• люмбальной пункции (извлечение спинномозговой жидкости для исследования).

Если проведена операция, то необходимо предоставить заключение нейрохирурга. Помимо этого, требуется предоставить результат анализов мочи и общего анализа крови.

Кроме заключений медицинского обследования позвоночника при грыже для получения инвалидности требуется собрать пакет документов :

• направление на медико-социальную экспертизу;
• справку от врача о нетрудоспособности;
• медицинскую карту больного;
• выписку из медицинской карты в случае отсутствия медкарты.

Если больной подтверждает инвалидность или повторно проходит комиссию, следует предоставить :

• справку о наличии инвалидности;
• заключение о процессе реабилитационного периода;
• результаты обследования;
• паспорт, пенсионное удостоверение, страховой полис.

Важно! Наличие всех документов не является гарантией присвоения инвалидности. Особенно это касается случаев, когда больной отказывался от проведения назначенных врачом процедур или от стационарного лечения. В таком случае в получении инвалидности скорее всего будет отказано по причине отказа больного от рекомендуемого лечения.

Видео: “Лечение грыжи позвоночника: мнение и личный опыт”

Классификация грыж шейного отдела

Техника оперативного вмешательства определяется степенью повреждения структур позвоночника, размером и локализацией аномалии, топографическим расположением. По расположению в поперечной проекции различают заднебоковые и переднебоковые грыжи. Заднебоковые образования, выпячивающиеся в область позвоночного канала, классифицируются следующим образом:

• Медианные (расположение – по центральной оси задней продольной связки);
• Парамедианные (расположением – между межпозвонковым отверстием и срединной линией задней продольной связки);
• Латеральные (образующие выступ в области межпозвонкового отверстия)

Переднебоковые (вентральные) грыжи образуются значительно реже заднебоковых патологий, что объясняется невысокой нагрузкой на переднюю часть фиброзного кольца, прочным присоединением передней продольной связки к костной ткани позвоночника.

При развитии патологического процесса в продольной проекции студенистое тело диска смещается в костную ткань позвоночника через гиалиновый хрящ ( грыжа Шморля ). Этот тип травмы чаще возникает при изменении формы костных структур в юном возрасте (наследственный фактор).

Характер развития и локализации патологии зависит от типа травматического воздействия на позвоночник в целом. Главной причиной смещения студенистого ядра межпозвонкового диска является превышение физиологической нагрузки на опорную систему. Компрессионное сжатие позвоночника (при поднятии тяжестей, во время мышечного спазма, падения с высоты) приводит к выдавливанию подвижной части диска за пределы позвонков.

Наиболее часто в медицинской практике встречается грыжа между пятым и шестым позвонком (С5-С6), несколько реже наблюдается травма диска межу шестым и седьмым позвонками (С6-С7) редко в области С4-С5, крайне редко – между последним шейным и первым грудным позвонком (С7-Т1).

Интенсивность, характер и направление распространения боли определяются степенью травмы и расположением грыжи. При всех патологиях шейного отдела боль ирадирует в руку и плечо, сопровождается покалыванием и онемением пальцев.

Риск смещения фрагмента диска в разы снижается у хорошо тренированных людей с крепкой мышечной системой (мышечный корсет прочно удерживает шейные позвонки в анатомически правильном положении), при отсутствии дегенеративных патологий в костно-мышечном аппарате.

Виды операций при позвоночных грыжах

1. Дискэктомия.
2. Микродискэктомия.
3. Эндоскопическая дискэктомия.
4. Перкутанная дискэктомия (нуклеопластика).

Открытая классическая дискэктомия проводится под общим наркозом. Разрез кожи над пораженным сегментом позвоночного столба – не менее 7-9 см. Широко отодвигаются мышцы, рассекается желтая связка, покрывающая позвоночник снаружи. Для лучшего доступа производится ламинэктомия – удаление части дуги позвонка.

дискэктомия

Кроме удаления диска производится частичное иссечение отростков позвонков. На месте удаленного диска развивается неподвижное соединительнотканное соединение позвонков.

Иногда для стабилизации позвонков на место удаленного диска устанавливается имплантат (искусственный титановый или костный, взятый из гребня подвздошной кости пациента). С этой же целью при нестабильности участка позвоночника возможно соединение нескольких позвонков металлическими пластинами.

Открытая дискэктомия длится около 2-х часов, затем пациент в течение суток вынужден лежать на спине. Сидеть не разрешается в течение 3-х недель.

Открытая дискэктомия – довольно травматичная операция, требующая длительного периода восстановления и реабилитации. В настоящее время применяется редко.

Однако в некоторых случаях это единственный метод лечения (в случаях грыж больших размеров, секвестирования диска, сужения канала спинного мозга и некоторых других осложнениях). Также считается, что открытая дискэктомия является самым надежным методом и дает наименьшее количество рецидивов. Кроме того, этот метод не требует дорогостоящего оборудования и может быть выполнен в любом нейрохирургическом отделении.

микродискэктомия

Микродискэктомия . Это менее травматичная операция, выполняется с помощью специальных микрохирургических инструментов под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Операционный разрез в данном случае небольшой -3-4 см. Тщательно отодвигаются мышцы, «выкусывается» небольшой участок желтой связки и затем непосредственно удаляется грыжа или часть диска.

При этом методе операции почти все межпозвоночные суставы, мышцы и связки остаются интактными, поэтому биомеханика позвонков практически не нарушается.

Эндоскопическая дискэктомия . Все этапы и принципы операции те же. Отличие в том, что проводится операция через еще меньший разрез (1,5-2 см) с помощью специального эндоскопического прибора. Все манипуляции хирург проводит под визуальным контролем монитора.

Малоинвазивные дискэктомии имеют много преимуществ:

• Операция может проводиться под эпидуральной или даже местной анестезией.
• Не требуется длительный постельный режим и долгая реабилитация.
• Сроки стационарного лечения – 3-5 дней. В некоторых клиниках операция проводится амбулаторно.
• Трудоспособность восстанавливается через 2 недели.

Перкутанная дискэктомия (нуклеопластка) проводится при небольших грыжах без разрыва фиброзного кольца (в 10-15% всех грыж). Проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Под рентгенологическим контролем в центр диска вводится специальная канюля, через нее к ядру подводится электрод с лазерным излучением или холодной плазмой. Они разрушают часть пульпозного ядра, уменьшая размеры грыжи и снижая давление внутри диска.

Видео: поясничная дискэктомия и фиксация позвонков L4-S1