С каких лет ребенка врач гинеколог может держать молчание родителям
Действенным способом, с помощью которого можно отучить ребенка спать с вами, является покупка для него личной . Она может быть стилизована под любимый мультик малыша. Или может, наоборот, иметь традиционный вид. Но быть большой по размеру. С удобным матрасом в структуре.
Ребенку будет гораздо комфортнее спать в , которую приобрели лично для него.
Купите ребенку красивое
должно быть стилизовано под любимый мультфильм ребенка. Например, если ему нравятся Фиксики, то покупайте простынь и одеяло подобного типа.
Сидите с ребенком в комнате до тех пор, пока он не уснет
Очень большое количество детей боится темноты. И монстров, которые, якобы, могут в ней появиться.
Чтобы вашему ребенку было легче уснуть, рекомендуем сидеть с ним до тех пор, пока он не отойдет ко сну. И уходить из комнаты только тогда, когда убедитесь, что он уснул.
Если ребенок боится темноты даже если вы рядом, можете пойти на крайние меры. Включите
Ребенок с легкостью уснет при подобном освещении. И в следующие разы не будет бояться засыпать один. Поскольку ночник не будет давать ему возможности выдумывать то, что в темноте кто-то есть.
Однако, будьте осторожны. Ребенок может привыкнуть спать с . И будет засыпать при свете на протяжении всей дальнейшей жизни. Даже после совершеннолетия.
Выматывайте ребенка перед сном
Самый лучший способ заставить ребенка спать отдельно – максимально долго погулять с ним. Сделать так, чтобы из него вышла вся энергия. И, чтобы, придя домой, он уснул в тот же момент, когда лег на кровать.
Это самый лучший способ приучить ребенка спать отдельно. Когда он уставший, он не может думать о том, что в его комнате сидят “монстры”. И засыпает в тот же миг.
- Купите ребенку красивое
- Сидите с ребенком в комнате до тех пор, пока он не уснет
- Выматывайте ребенка перед сном
- Как обезопасить ребенка во время совместного сна с вами?
- Возрастные границы конфиденциальности: подробные ответы и объяснения
- Основные положения
- Ограничения по возрасту
- Расширение конфиденциальности
- Юридические основания
- Важность обсуждения конфиденциальности
- Инсулин – самое важное лекарство
- Имеют ли право родители находиться с ребенком в больнице?
- Рассказывает ли гинеколог родителям
- Что надо отслеживать и когда идти к урологу внепланово?
- Как поспособствовать тому, чтобы ребенок мог спать отдельно от вас?
- Медицинский контроль должен быть постоянным
- ���������������� ������ �����. ���������������� �������
- Чтобы не было мучительно больно
- Школа диабета – в помощь каждому
- Право родителей на информацию о состоянии здоровья и лечении
- Как наследуется резус-фактор и от чего он зависит: таблица резус-фактора родителей и детей
- Положительный и отрицательный резус
- Немного о генетике
- Немного о резус-конфликте
- У «положительных» родителей — «отрицательный» сын
- Можно ли иногда нарушать диету?
- Особенности детской гинекологии
- Ответственность медицинских работников
- Возрастные ограничения
- Конфиденциальность и взаимосогласие
- Ответственность медицинского персонала
- Пациентская приватность
Как обезопасить ребенка во время совместного сна с вами?
Если вы все-таки решили брать ребенка в свою постель, то вам нужно придерживаться ряда рекомендаций. Они помогут вам избежать появления различных проблем. И несчастных случаев.
Доктора рекомендуют:
-
Отказаться от совместного сна с малышом, если у вас было застолье с алкогольными напитками. А также в том случае, если вы пили снотворное. Или какие-либо успокоительные. Под воздействием этих веществ, вы будете спать очень крепко. Не будете слышать ребенка. И не сможете проснуться, если с ним что-то случится.
-
Постельное белье не должно быть больше габаритов кровати. Иначе, ребенок может завернуться в него. И задохнуться.
-
Матрас должен покрывать всю длину и ширину кровати. Если он будет меньше ее, то ребенок может провалиться в дырку между ним и дальней стенкой постели. Из-за этого он может получить серьезные травмы тела.
-
Рядом с ребенком не должны находиться длинные одеяла. Также, вокруг него не должно быть и подушек. Они тоже могут привести к удушению.
-
Кровать не должна быть слишком высокой по сравнению с полом. Если ребенок упадет с нее, то это может привести к повреждениям конечностей.
Возрастные границы конфиденциальности: подробные ответы и объяснения
Основные положения
В большинстве стран возраст согласия ребенка определен законом и составляет 18 лет. В этом возрасте право гинеколога не сообщать информацию родителям распространяется на всех пациентов. Однако, в некоторых случаях, даже после достижения 18 лет ребенком, гинеколог может разглашать информацию родителям, если существует опасность для жизни или здоровья пациента.
Ограничения по возрасту
В возрасте от 14 до 18 лет, некоторые страны предоставляют детям некоторую степень конфиденциальности в отношении медицинской информации, включая посещение гинеколога. В этом возрастном диапазоне дети имеют право на конфиденциальность, если они в зрелом состоянии решения и понимают последствия своих действий.
Расширение конфиденциальности
Некоторые юрисдикции могут расширить права на конфиденциальность молодых людей старше 14 лет. Например, в некоторых странах право гинеколога не разглашать информацию о наличии сексуальной активности пациента распространяется на всех, кто достиг возраста 14 лет и старше.
Юридические основания
Основополагающим юридическим документом в данной области является Всеобщая Декларация Прав Человека, которая признает право каждого лица на неприкосновенность его личной жизни. Принципы, закрепленные в данном документе, служат основой для многих национальных законов, регулирующих возрастные границы конфиденциальности.
Важность обсуждения конфиденциальности
Поддержка конфиденциальности в отношении медицинской информации молодых людей имеет важное значение для обеспечения доступа к здравоохранению. Обсуждение возрастных границ конфиденциальности с гинекологом помогает устанавливать доверительные отношения и обеспечивать наилучшую медицинскую помощь для пациента.
Определение возрастных границ конфиденциальности в отношении гинекологической медицинской информации является сложным и зависит от множества факторов, включая законодательство и этические принципы. Важно вести открытый диалог с гинекологом о правах на конфиденциальность и обсуждать эти вопросы с детьми и их родителями для создания здорового и доверительного обслуживания.
Инсулин – самое важное лекарство
Как помогать ребёнку с сахарным диабетом 1 типа?
Учитывая низкий уровень собственного инсулина в организме, основным методом лечения является заместительная инсулинотерапия. Несколько раз в день каждому пациенту, страдающему данным типом сахарного диабета, необходимо вводить в организм инсулин. К сожалению, на данный момент он вводится только инъекционным путем (уколами).
Кроме того, также используются инсулиновые помпы, которые вводят препарат подкожно. Однако с их помощью можно ввести не все виды инсулинов.
Имеют ли право родители находиться с ребенком в больнице?
В соответствии с пунктом 3 статьи 51 и пункта 4 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.
При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет , а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается .
Под медицинскими показаниями к совместному круглосуточному пребыванию родителя с ребенком в стационаре для осуществления ухода можно отнести кормление, переодевание, санитарно-гигиеническое обслуживание, сопровождение на медицинские процедуры.
В соответствии со статьей 54 Семейного кодекса РФ ребенком признается лицо, не достигшее возраста 18 (восемнадцати) лет.
Таким образом, любому из родителей (маме или папе) или любому другому члену семьи независимо от степени родства (бабушке, тете, сестре) ребенка, не достигшего возраста 4-х лет или ребенку старше данного возраста, за которым необходим уход, разрешено находиться в стационаре в течение всего периода лечения (нахождения) ребенка в больнице. При этом родителя или другого родственника больница должна обеспечить не только питанием, но и спальным местом.
Если ребенку исполнилось 4 года, и нет медицинских показаний для постоянного нахождения взрослого вместе с ребенком, то родитель также имеет право на совместно нахождение с ребенком в стационаре без взимания какой-либо платы , однако обязанности у больницы обеспечивать родителя бесплатным питанием и предоставлять отдельное спальное место нет.
Рассказывает ли гинеколог родителям
Согласно законодательству Российской Федерации, гинеколог обязан сохранять конфиденциальность информации, полученной от пациента. Также гинеколог имеет медицинскую тайну и не может рассказывать родителям о состоянии здоровья и лечении подростков без их согласия. Это особенно важно в случае, когда речь идет о сексуальной активности девочки или в случае наличия возможных инфекций или заболеваний генитальных органов.
Однако, в некоторых ситуациях гинеколог может решить необходимость информирования родителей. Если подросток находится в опасности, например, при подозрении на сексуальное насилие или существовании вредных для здоровья привычек, гинеколог может решить сообщить об этом с целью защиты пациента. Также в случае отсутствия толерантности со стороны родителей к медицинским вмешательствам или нарушении прав ребенка, гинеколог может принять решение о консультации с родительским советом или другими органами опеки.
В целом, правила конфиденциальности и медицинской тайны являются основополагающими принципами работы гинеколога. Тем не менее, каждая ситуация рассматривается отдельно, а решение о раскрытии информации родителям принимается в интересах здоровья и безопасности подростка. Главная цель работы гинеколога — защита здоровья пациента и соблюдение его прав.
Что надо отслеживать и когда идти к урологу внепланово?
Чаще всего первый маркер неблагополучия выявляют по изменениям в анализах мочи. Они указывают как на воспалительные процессы в мочевыделительной системе, что нередко встречается у детей обоих полов, так и на менее распространенную в детском возрасте мочекаменную болезнь.
Если изменения в анализах мочи появляются на фоне повышенной температуры, это может указывать на острую инфекцию и требовать срочного обследования у уролога.
Еще один способ диагностики уропатологии – УЗИ. У малышей изменения в функциях мочевыделительной системы обычно сопровождаются пиелоэктазией (расширение почечной лоханки).
Через 5-7 дней после появления на свет новорожденным рекомендуется провести ультразвуковое исследование.
Часто встречающаяся проблема, с которой приходят к урологу родители, это недержание мочи, особенно не только днем, но и ночью. Если при этом выявляются изменения параметров в анализах, это признак воспалительного процесса, который мешает приучению к туалету.
Однозначный повод для обследования – если у ребёнка старше 4 лет недержание отмечается 4-5 и чаще раз в месяц. В таком случае нужно посетить педиатра, уролога, невролога.
Еще один тревожный сигнал – изменение внешнего вида половых органов, отечность, покраснение, наличие нехарактерных выделений, жалобы на зуд, боль, резь при мочеиспускании. У мальчиков надо также обращать внимание на размер мошонки.
Если у мальчика появились жалобы на болевые ощущения в мошонке, обращение в дежурный стационар должно быть незамедлительным! При синдроме отечной мошонки нужно сразу же выявить причину: ряд болезней, сопровождающихся таким признаком, нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве.
Как поспособствовать тому, чтобы ребенок мог спать отдельно от вас?
Прежде всего, вам нужно позаботиться о том, чтобы у ребенка не возникло проблем с психикой. Не давайте ему смотреть ужастики и психоделические видео. В противном случае, “монстры” и “зомби” испортят вам отдельный сон. Поскольку ребенок будет “видеть” их в темноте. И проситься к вам в кровать.
Бывают ситуации, когда ребенок начинает спать отдельно от родителей уже с двух лет. Но потом насмотрится ужастиков по телевизору, и снова просится ко взрослым в кровать.
Медицинский контроль должен быть постоянным
После постановки диагноза диабета 1 типа большинство детей госпитализируются в детский стационар. Это необходимо для того, чтобы полноценно обследовать ребёнка и подобрать для него лечение (дозировки инсулина).
Подбор терапии важно проводить под постоянным контролем медицинского персонала, что сложно сделать амбулаторно.
После выписки врач-эндокринолог рассказывает родителям о плане наблюдения за ребёнком. Несколько раз в год (минимум 4 раза) нужно будет посещать врача, сдавать анализы.
Ежегодно пациент, страдающий сахарным диабетом, должен проходить осмотр у некоторых узких специалистов, чтобы те смогли вовремя распознать появление осложнений болезни. При необходимости проводится коррекция терапии.
���������������� ������ �����. ���������������� �������
������ ������� ������� ������� ������ ���������� �� ����������� ������ � ��� � ��� ����������, �������������� ������� ���������. � ������ � ��������� ��������, ���������� �� ���������������� ������� � �����������, ���� ����� �������, ��� ��/��� ����� ����������� �� ������ 1 ��� � ���, ����� ���������, ��� ��� ��� � �������, �������� ������� � ��� ���������, ��� ���������������� ������ � ������������ ����� ������������ ����������������� �������.
��������� ����� ����� ������������� ��������: ����� ������ ��������� �� ���� ������� ������, ����� ����� ���� ����, ��� ���������, �� ����� ���-�� ������� ���� ��� ���������� ����� ����, ��� ����� �����. ���� ���-�� ���������� ������� ���, ��� �� �� ���� ������?�. ���� ������� ����� �� ��������, ������ ����������� ����: ��������, ��� �����, ��� ������ ������������� � ������ ������, ����� �������!�. ������� ���� ������������� ������ ������ ������, ������� ���� �������, �������� ���� ��� ������, ��� � ����� ������� ����������� ������� ���� (�������, � �������).
���� ������� �� ���� ������ �� ������ ��� �� �������, ��� ��������� ��� ������, ���� ������ ��������, ��� �������� � ����������� ���� �/��� ������� ������ ����� ��� ����������� �� ����������� ������������ � ��������. ���� ������ ���� ���������� ��������� �� ������ ��������� ������� � ������������, ��������, ��� ������ ����������, � ���� �������� ����, ����� ��������, ����� ������� �� ������������ ������ � �����������. ���� ������ ������� �������, ��� ������ �������� ������ ����� ���������� ��� ��������� (�����, �������), ��� ��� �������� (�������� ������) � ����� ������� ������ ��������������. � ������� ������������ �������������� ��� ��������� �� ������ ������� �������, ������� ������ ���� �������� � ����� ��������� ��� ���� ��������� �����.
���������������� ������ ����� ����� ������������ ��� ����� ��� �������� ������� ������� �������. ����, � �������, ����� �������: �� ���� ���������� � ����� � ��������� ��������, ������� ���� ���������. ���, ��������, ���� �������. ������ ���������, ����� ��������� �� ���� �������� �� ���� ������� ������. �� ���� ������� ���� ����� ��������� ������� ����� (��������) ���, ����� ���, ��� �����, �� �������� ����, ������ �� �������. �������� � ������ ���������� ���� �����, �� ������������, ����������� ������� ����� ����������������, ��� �����������, ������������ ��������� � ������ ����� ������ ����������� �������; ������� ���� � ����� ������� ����� ��� �������.
����� ��������� ������� , ��� ��������� ����������� ����� ��������� �������, � ��������, ��� ����� ������ �����������, ����� ������������ �������. ������� ��������� ��������������� � ���, ����� �������� ��������� �� ������������ ����� ��� ���� ��� ������� �������, � ��������� ����������� ������� ��������� ����, ������� �� �������� ����������� ����������� (��������� �� ���� ��� ����).
�� ���� ���� ��� ���� ���������� ������, �� ������ ����� ���������, ��� ������ �� ������, �������� ��������� ������� � �������������� ����� ����, ��� ����������, ������� � ���� �� �����. ������� ��������� �������� ������������, �� ���������� ����� ������� ���� ������ ������� ��� �� �������� ��� ���������. ���� ������ ��������� �� ��������� ������� �������� ����� ��� ���� � ������ ��������� ��� ��������!
�������� �������� ����� ������� ��� ��������� ������������� � ����������� �����. ����� ������������� � �� ����� ���� ���� ������ ��������� ���������, ����� � ������ ����������� ����� ����� �����������, ��� ��� ���������������� ������� ��� �� ����� ���������� ��� ��������. � ������ ����� ����� ����� ������������� ����������� ������� ������� �������, �� ������� �������� �� ���������� ��������. ��-�� ���� ��� �� ��� ����� �������� ���������������� ���������������� ������ � ������ ���������� ������ ������������ �������, ��� ���� ������� � �������������� ��������������� ������� ���������������, ����������� ��������� ����� ���������� �������.
� ����� ������ ����������� ������� ���������� � ��������������� �������� � 12 ���, 3 ����, 7, 10, 12, 14, 15, 16 � 17 ��� ������������. �������� ������������� ������� �� ����������� ��� �����, ���������� ��� �������������� ��������. ���� ����� ��������� ��������������� ������ ����� ����� � �� ���������, ������� �������� ������� � ������ ��������� ������������� ������� ��������, ������� ����� ������ ���������� ��������, � �� �������� ������� ��� �����������. � ��������� ������� ��� ���������� ������� ����������������� ������� ����� ������������ ��� ���� ��� ��� �������������� ������.
����� �������, ��� ������ �� �������, ������������� ��������� ��� ������������ �������� �� �������, ������� ��������, ������ ��� ��� �� �������� ������� ������������� ���� �������� ���������� ������������ � �������������� �������, �������� ����� ������� ������� ������� � ��� ��������� � �����. � ��������, �������� ������ � ������� � ��� ��������� �������� ��������� ����������� ������ � ������������ ������������ ���������������� ����������.
��������: �������� ��������. ���� ���������� ����������: 18.3.2021
– ��������� � ���������� ������� “�����������”
���������� ���� “��������������. ���������������� ������”:
- ������� ������������������ � ����������. ������� � �����������
- ���������� � �������� ������ �������. ������� � �����������
- ������� ������� ����������. ������� � �����������
- ������� �������������� ���������� ��������. ���������� �����
- �������� ��������������. ������� ��������� �� �������������� ����
- ������������ ��� �������� ��������� �� �������������� ����. ����������� ���������������
- ������������ ����� ��� ��������� ������� �������. ����� ����
- ������� ���������������� ������. ���� ��������
- ������������������ � ������� �����������. �������� HEADS
- ���������������� ������ �����. ���������������� �������
Чтобы не было мучительно больно
Если решение о разводе принято и назад дороги нет, то ради ребёнка маме и папе надо постараться расстаться цивилизованно. Для этого необходимо следующее:
Решение о разводе объявить ребёнку вдвоём. Говорить надо спокойно, объяснить ребёнку, что он в случившемся не виноват. И что для него после развода родителей ничего не поменяется, мама и папа всегда его будут любить и, как раньше, с ним общаться.
Не скандалить. Если не удаётся избегать общения на повышенных тонах, лучше делать это хотя бы, когда ребёнка нет дома.
Быть готовыми честно ответить на любые вопросы. Если маме, например, трудно отвечать на некоторые неудобные вопросы (например, когда развод произошёл из-за измены), можно переадресовать их папе. Главное — не замалчивать, не делать тайн. Ведь ребёнок, доискиваясь причин развода, может невесть что себе придумать.
Эмоционально поддерживать ребёнка и не сердиться, если он будет вас обвинять. Эта тяжёлая обязанность ложится главным образом на того родителя, кто остался в семье. Надо стараться в этот период уделять ребёнку максимум внимания, сопереживать, даже когда на душе тоскливо.
Не говорить плохо о бывшем супруге. Да, трудно. Но во имя ребёнка придётся постараться.
Школа диабета – в помощь каждому
Как объяснить ребёнку необходимость многократных уколов и заборов анализов? Ведь эти процедуры довольно-таки неприятные.
В каждом городе при большинстве больниц существуют школы сахарного диабета, в которых педагоги−врачи в доступной форме объясняют и детям, и их родителям суть заболевания, важность инсулинотерапии и постоянного мониторинга уровня глюкозы в крови. Они рассказывают о тонкостях питания и о режиме рекомендуемых физических нагрузок. Кроме того, пациенты информируются о возможных осложнениях болезни.
Право родителей на информацию о состоянии здоровья и лечении
Родитель или законный представитель ребенка на основании статьи 22 Федерального закона №323-ФЗ имеет право получить в доступной для него форме информацию о состоянии здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
Не стесняйтесь задавать вопросы лечащему врачу о применяемых в отношении вашего ребенка методах лечения. Лечащий врач обязан информировать родителей или законных представителей несовершеннолетних в возрасте до 15 лет, о диагнозе, ходе лечения, прогнозе и результатах оказания медицинской помощи. Дети старше 15 лет имеют право самостоятельно получать данную информацию от лечащего врача.
Дача «информации в доступной форме» означает, что врач должен не только сообщить родителю диагноз и метод лечения принятыми медицинскими терминами, но и разъяснить ее так, чтобы родитель, не являющийся специалистом в области медицины, понял о чем идет речь.
Родитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией , отражающей состояние здоровья его ребенка, получать копии и выписки из медицинских документов и на основании такой документации консультироваться у других специалистов. Закон не ограничивает список документов, на ознакомление с которыми возникает право у законного представителя ребенка, поэтому родитель может ознакомиться с историей болезни, результатами анализов и проведенных исследований, а также заключениями других специалистов.
Как наследуется резус-фактор и от чего он зависит: таблица резус-фактора родителей и детей
Содержание
Пожалуй, в ожидании рождения малыша, вопрос о том, как наследуется резус-фактор, на первом месте стоит только у женщин, опасающихся резус-конфликта. Для остальных родителей намного важнее внешние данные и состояние здоровья будущего ребенка. Но стоит заметить, что характеристики крови не менее важны для маленького человечка, чем цвет волос или форма глаз, поэтому стоит ознакомиться с понятием резус (Rh) и принципами его наследования.
Положительный и отрицательный резус
У человека на поверхности эритроцитов может находиться группа липопротеидов, она встречается примерно в 85% людей, и в этом случае речь идет о резус-положительном факторе. Но отсутствие липопротеидов у 15% детей не говорит о болезни или аномалиях развития, а всего лишь указывает на отрицательный резус. Наличие или отсутствие на эритроците липопротеидной группы в большинстве случаев никак не сказывается на образе жизни человека, только у женщин с минусовым резусом во время беременности есть риск возникновения резус-конфликта.
Липопротеидная формула имеет довольно сложный состав, включат в себя различные антигены, но для обозначения резус-фактора используется латинская D:
- «+» обозначается D;
- «-» ставится буква d;
При этом D является доминантой, а d — рецессивным геном.
Казалось бы, D + d всегда будет давать «+», но существуют некоторые нюансы наследования резус-фактора, при которых у обоих родителей с положительным резусом рождаются резус-отрицательные дети.
Несовпадение резус-фактора у родителей и ребенка очень часто служит причиной подозрений в измене и семейных ссор, но на самом деле это норма и у резус-положительных родителей могут рождаться резус-отрицательные дети.
Почему такое происходит? Для этого нужно рассмотреть, как наследуются родительские гены и что такое хромосомный набор.
Немного о генетике
Наверное, многие еще со школы помнят, что все клетки человеческого тела, кроме клеток репродуктивной системы, состоят из двух хромосом, несущих доминирующие и рецессивные гены.
Яйцеклетка и сперматозоид имеют один хромосомный набор, и при оплодотворении образуется новая клетка, имеющая уникальную комбинацию хромосом, отвечающая за внешние данные и некоторые особенности организма плода.
Rh, как и другие характеристики, передаются генетически, и при оплодотворении яйцеклетки может возникать следующая комбинация:
Как видно, во втором случае сочетание Dd состоит из доминирующего и рецессивного признака, то есть дети рождаются с Rh «+», но имеют и рецессивный ген Rh «-». Конечно, на уровне генетического исследования можно выявить, какое сочетание имеется — DD или Dd, но этот анализ очень сложен, в нем нет необходимости.
Для предположительного определения резуса акушерами используется таблица наследования.
DDDdddDD+++Dd++ или —+ или —dd++ или ——
Рассмотрев, как формируется Rh, можно отметить, что отрицательный резус в 100% случаев наследуется только у резус-отрицательных родителей, во всех остальных случаях возможно формирование как отрицательного, так и положительного резус-фактора. Причем на то, как передается по наследству Rh, не влияет пол родителя, наследование зависит только от доминантного гена.
Немного о резус-конфликте
Многие женщины с Rh «-» боятся рожать от мужчины с Rh «+», опасаясь, что они не смогут выносить и родить здорового ребенка. Но это опасение не всегда обоснованное.
Прежде чем развеять большинство женских страхов, стоит рассмотреть, как протекает конфликт резусов:
- материнский организм, не имеющий на поверхности эритроцитов липопротеидной составляющей, воспринимает липопротеиды плода как чужеродное тело;
- иммунная система беременной начинает активно вырабатывать антитела, разрушающие эритроциты зародыша;
- во время этого процесса происходит гибель большого количества эритроцитов у эмбриона, что приводит к выкидышу или замиранию беременности (гибели плода).
Группа крови и Rh у зародыша формируются к концу 3 месяца развития, и именно в это время беременная может потерять ребенка. Но есть ли надежда у разнорезусных пар иметь здоровых детей?
На самом деле, все не так страшно и разработаны методики, позволяющие женщине выносить полноценного малыша даже при отрицательном факторе.
Они включают в себя:
- Специфическую прививку, подавляющую реакцию иммунной системы женщины в отношении чужеродных липидов. Прививку можно сделать как до зачатия, при планировании беременности, так и сразу после определения интересного положения.
- Регулярное наблюдение у врача. Таким женщинам приходится сдавать анализы и посещать женскую консультацию чаще, чем остальным группам беременных, чтобы своевременно выявить первые отклонения в течение беременности.
Но только к концу 3 месяца вынашивания можно будет определить, передается ли от отца Rh «+» или Rh «-». Если у плода выявляется отрицательный фактор, то беременность будет протекать без риска гибель эмбриона из-за иммунной системы беременной.
Знание о наследовании резуса помогает предположить резус-фактор малыша еще до его рождения. Но в большинстве случаев эта информация играет важную роль только при предотвращении резус-конфликта у беременных.
У «положительных» родителей — «отрицательный» сын
У меня и у жены положительный резус-фактор крови, а у сына отрицательный. Неужели такое может быть? Николай Н., Гродненская обл.
Виктор Андреев, профессор кафедры медицинской биологии и общей генетики ГрГМУ:
— С давних пор люди отмечали, что ребенок не является точной копией родителей. Бывает, дети имеют черты, не свойственные ни матери, ни отцу. Объясняя подобные наблюдения, выдвигали много гипотез. Наиболее широкое признание получила концепция слитной наследственности. Согласно ей, совокупность всех признаков каждого родителя передается как целое потомку, у которого они смешиваются и утрачивают свою индивидуальность.
Сторонники этого мнения считают наследственную субстанцию материалом слитным и точно разделяющимся. Ее символ — кровь. Отголоски подобного представления — сохранившиеся с начала XVIII века выражения «чистокровный», «полукровка» (применительно к животным), «кровное родство», «голубая кровь». Отличие потомка от отца и матери объясняли смешением, а между сестрами и братьями — изменчивостью «силы крови» родителей. Доводом в пользу слитной наследственности служит то, что некоторые признаки потомков есть нечто среднее между признаками родителей. Столь умозрительное толкование вызывает у супругов много вопросов друг к другу.
Основоположником экспериментально доказанной научной теории дискретной (раздельной) наследственности стал Грегор Иоганн Мендель (1822–1884). Ученый открыл фундаментальные законы наследования и показал, что факторы, которые сегодня называют генами, потомок получает от каждого из родителей.Ген определяет формирование одного элементарного признака, при этом последний может иметь несколько конкретных проявлений (в генетике — фенов).
Например, цвет радужки глаза — карий или голубой; ресницы — длинные, короткие или средние; губы — тонкие, полные либо средней полноты; волосы прямые или кудрявые. Эти разновидности (версии, состояния) называются аллелями. Из аллелей гена в генотипе человека может оказаться только 2 — от матери и от отца. Гены не сливаются, а при образовании половых клеток расходятся независимо друг от друга. В одну гамету (сперматозоид или яйцеклетку) попадает один аллель, в другую — иной.
Аллели могут быть доминантными и рецессивными (от лат. recessus — отступление); последние фенотипически не проявляются в присутствии доминантного аллеля. Доминантный тот аллель, который определяет резус-положительную группу крови, — Rh; рецессивный, или скрытый, — rh. Аллельные пары генов составляются при оплодотворении — в яйцеклетке будет одна из возможных комбинаций: RhRh, Rhrh или rhrh.
Если у обоих родителей кровь резус-отрицательная (их генотипы rhrh и rhrh), то не может родиться ребенок с резус-положительной.
В случае, когда мать и отец резус-положительны и их генотипы гомозиготны по доминантному аллелю (RhRh и RhRh), все дети будут иметь резус-положительную кровь (генотип RhRh).
Поскольку у автора письма и его жены ребенок с резус-отрицательной кровью, то, согласно дискретной теории наследственности, родители по генотипу являются гетерозиготными, т. е. у каждого в генотипе есть и доминантный, и рецессивный аллели (генотип отца — Rhrh; матери — Rhrh). В такой семье сын или дочь могут иметь как резус-положительную, так и резус-отрицательную кровь.
Можно ли иногда нарушать диету?
Ребёнку сложно объяснить, почему ему нельзя есть торт или мороженное. Ведь иногда так хочется быть, как все дети вокруг, вместе веселиться на празднике и побаловать себя чем-нибудь вкусненьким. Можно ли это сделать?
Можно, но осторожно. Родитель должен подсчитать, сколько глюкозы получит ребёнок с порцией «сладкой радости» и своевременно добавить нужное количество инсулина. Ну и конечно, порция такого лакомства не должна быть большой.
Особенности детской гинекологии
Нередко мамы хотели бы, чтобы ребёнок имел возможность посещать взрослого гинеколога, того же специалиста, к которому ходит сама мать. С ним уже установлен контакт, есть доверие и меньше стеснения. Такая ситуация вполне возможна, но только по достижении девочкой 15-летнего возраста, времени, когда репродуктивная система уже функционирует на «взрослом» уровне.
До этого момента ребёнку необходим детский врач. Детская гинекология не зря выделена в отдельную отрасль. Ребёнок — это не маленький взрослый, в его организме и органы, и системы, и процессы имеют свои особенности, и доктор, наблюдающий маленьких пациентов, специально изучает специфику различных возрастных этапов, строение тела у ребёнка и подростка, симптомы и проявления болезней, характерные для детей. Именно поэтому правильный выбор для девочки — детский гинеколог, каким бы прекрасным специалистом не был мамин врач.
Ответственность медицинских работников
Возрастные ограничения
Со скольки лет гинеколог вправе не сообщать родителям или опекунам информацию о репродуктивном здоровье пациента? В России и многих других странах возраст, с которого медицинский работник может сохранять конфиденциальность между собой и несовершеннолетним пациентом, обычно определен законодательством. В большинстве случаев это 16 лет, однако некоторые юридические системы могут устанавливать возрастную границу в 14 или 18 лет.
Конфиденциальность и взаимосогласие
Однако возрастные ограничения не являются единственными факторами, определяющими, может ли медицинский работник сообщать информацию родителям. Если несовершеннолетний пациент способен давать согласие на лечение, соответствующие решения о проведении процедур и сообщении результатов могут быть приняты независимо от возраста. В таких случаях, медицинские работники также могут решить, что сообщение информации родителям может быть нежелательным или вредным для пациента.
Ответственность медицинского персонала
Медицинский персонал несет ответственность за сохранение конфиденциальности пациента и обязан соблюдать все юридические нормы и процедуры, связанные с сообщением информации третьим лицам. Нарушение этой ответственности может привести к юридическим последствиям для медицинского работника, включая дисциплинарные меры со стороны профессиональных организаций, гражданские и уголовные санкции.
Пациентская приватность
Защита конфиденциальности пациента является основным принципом медицинской этики. Она позволяет пациентам полностью доверять медицинскому персоналу и общаться с ним открыто, что в конечном итоге способствует улучшению качества ухода.
Вопрос ответственности медицинских работников в отношении сохранения конфиденциальности пациента, особенно в случае несовершеннолетних, является сложной и спорной темой. Возрастные ограничения и согласие пациента являются ключевыми факторами, определяющими возможность сообщения информации родителям. Нарушение принципов конфиденциальности может иметь серьезные последствия для медицинского персонала, поэтому необходимо строго соблюдать юридические требования и этические нормы.